Trenutno je artrozi zglobova najčešća bolest mišićno-koštanog sistema. Štaviše, gradski životni stil, nedostatak aktivnog pokreta, povrede jedan je od faktora koji predisporiraju razvoju ove patologije. Prognoze pokazuju da će stanovništvo pati od artroze u narednim godinama rasti samo. Prema posljednjim podacima među američkim stanovništvom, 7% pati od različitih oblika artroze. Statistika među zemljama CIS-a nisu se mnogo razlikuju od takvih u razvijenim zemljama. Ova patologija je jedna od vodeća u broju uzroka smanjenja sposobnosti rada i invalidnosti. Štaviše, oštećenje zglobova ne mora nužno pasti u kategorije građana penzijskog uzrasta - vrh bolesti pada na starosne grupe od 40-60 godina.
Antomija zgloba
Da bi se razumjeli uzroci i mehanizam razvoja artroze, potrebno je ukratko upoznati sa anatomskom i mikroskopskom strukturom zgloba i njenim tkivima.
Anatomski, zglob predstavlja zglob od dvije ili više kostiju. Zglob pruža mogućnost premještanja zglobnih površina zglobnih kostiju. Preostale karakteristike zglobova (oblik, vrsta kretanja, maksimalnog opterećenja) određuju se genetski i funkcionalne funkcije.
Naravno, sve površine trljanja trebaju imati poseban premaz i redovito podmazani za nesmetano klizanje. U zglobovima se to osigurava karakteristikama strukture hrskavičkih tanjira zajedničkog i prisutnosti u zajedničkoj šupljini tako -kalisane sinovijskog tečnosti, što je biološko mazivo. Prirodno, zajednička šupljina zgloba treba zaštititi od vanjskih utjecaja - to se pruža zbog zglobnih kapsula, što čini zajedničku šupljinu nepropusno. To je sluznica zglobnih kapsula koja proizvodi sinovijsku tekućinu koja pruža prehrana zglobne površine hrskavice i pomaže u postizanju maksimalnog listića. Naravno, u našem tijelu postoji mnogo spojeva koji pružaju različite vrste pokreta, doživljavaju različite terete i imaju različite marže. Pokreti u zglobovima određuju se strukturom zgloba, ligamentomjernim aparatom, koji graniči i jača zglob, mišiće koji su pričvršćeni na zglobne kosti kroz tetive.
Kako izgleda zglobovna hrskavica ispod mikroskopa?
U stvari, naš mišićno-koštani sustav formira se tkaninom hrskavice različitih vrsta. U ovom ćemo odjeljku uzeti u obzir samo hijalinski hrskavicu, koja čini zglobne površine kostiju. Kao i sva biološka tkiva našeg tijela, hrskavično tkivo sadrži ćelije nazvane chondrocite. Te ćelije se bave organizacijom i izgradnjom hrskavice. Chondrociti sintetiziraju određene vrste kolagena i tvari koje ispunjavaju kolagenski okvir hrskavice. Kolagen daje snagu i elastičnost tkiva hrskavice, a glavna supstanca ispunjavanje međućelijskih prostora daje kolagenu elastičnost i klizna svojstva.
Funkcija sinteze kolagena i glavne tvari zglobova nalazi se na tako -kalijskih hondroblasta. Ali postoje i ćelije sa suprotnim funkcijama - raspuštanje kolagena i glavne supstance, ove ćelije se nazivaju chondroclasti. Zahvaljujući koordiniranom radu ovih vrsta ćelija, zajednički se prilagođava opterećenjima postavljenim na njemu, adekvatan rast i modulaciju hrskavice.
Artroza Šta je to?
Artrozom (osteoarttrozom), ljekari znače sveobuhvatnu degenerativnu bolest koja uključuje tanjir hrskavice kostiju koji čine zglob. To uopće ne znači da je uzrok degenerativnih procesa samo kršenja samo u samom hrvatskom hrskavicom - postoje mnogo više razloga i oni su raznoliki.
Uzroci artrozi zglobova
| Razvoj artroze protiv pozadine povećane fizičke aktivnosti | U pravilu se lica sa povećanom tjelesne težine pati od ove vrste artroze. Samo da njihovi zglobovi nisu dizajnirani da se kreću u prostoru takvog tereta. Stoga se povećava stiskanje da su spojevi koljena osobe u 3. fazi pretilosti doživljavaju pri kretanju, vodi do mikrotraume hrskavice. Što u konačnici može dovesti do kršenja kliznih svojstava hrskavice i smanjenje zajedničke pokretljivosti. Na sportašima, štete na zglobovima, u pravilu, događaju zbog oštre i česte ispadne kapi između hrskavičnih površina tijekom povrede zglobova, s povećanim opterećenjima na ne zagrijanim spojevima. |
| Zajedničke povrede i urođene ili stečene deformacije mišićno-koštanog sistema | U tim su uvjetima neadekvatan kontakt zglobnih površina kostiju može dovesti do artroze. U ovom slučaju, cjelokupno opterećenje tijekom kretanja neće se ravnomjerno distribuirati po zglobnim površini i, u mjestima povećane kompresije, formirat će se Microtrauma. Primjer takvih jednokratnih patologija je: rahiti, kifoza, skolioza, nepravilna fragmentacija lomova kostiju sa kostima ekstremiteta, oblogom O-u obliku nogu u obliku x. |
| Kršenja procesa samopovlaštenog tkiva hrskavice | U pravilu se ovaj mehanizam za razvoj osteoartritisa odvija u prisustvu upalnih procesa u tijelu, sa cirkulacijskim poremećajima, hormonskim poremećajima. Neadekvatnost regeneracije (restauracija) izgubljene hrskavice, odsustvo stalne redodulacije tkiva i njegovo postepeno stanjivanje temelji se na osnovu. |
| Kršenje formiranja i izlučivanja sinovijskog tečnosti unutar zgloba | Kao što znate, nemoguće je osigurati suho klizanje površina trljanja da se osuši. Mediji sinovijskog tekućine povrijeđeni su od površina trljanja, a njihovo ubrzano trošenje dolazi do upale, što dodatno pogoršava stanje zgloba. |
Faze artroze
Kako definicija razumije - arthroza, ovo je, prije svega, patologija koja dovodi do uništavanja hrskavičnog tkiva zgloba. Stoga će manifestacije ove patologije značajno razlikovati ovisno o stupnju uništavanja zajedničkog.
Kao rezultat progresivnog uništavanja zglobnog površine hrskavice, pacijent ima nove simptome, prognozu za obnovu funkcije motora na zglobnim promjenama. Ovisno o fazi artroze, bira se metoda liječenja.
Artroze faze - simptomi
| Prva faza | Manifestuje se bolom i nelagodom koja se javlja intenzivno fizički napor. Nakon odmora, svi simptomi koji su se dogodili tokom tereta nestanu. Istovremeno, količina pokreta u spoju nije ograničena, mišićna snaga udova oštećena artrozom nije promijenjena. Radiološki su otkriveni minimalni znakovi oštećenja zglobnih površina (moguće je otkriti sužavanje zajedničkog jaza). |
| Druga faza | U ovoj fazi artrozi opsesivno se osjeća. U ovom slučaju bol se događa ne samo s produženim fizičkim naporima, već i sa manjim pokretima. Odmor ne daje željeno olakšanje, osim toga, tokom ostatka ostatka, bol u pogođenim spojevima ne može biti podmazano. Pojavi se krutost pokreta, ograničenje zajedničke mobilnosti. Naravno, u uvjetima boli pokreta, takav pacijent preferira da ne učitava spoj, ograničava mobilnost, što dovodi do atrofije odgovarajućih mišića. Radiogram određuje očigledne simptome artroze: zglobna deformacija, rast kostiju, sužavanje zajedničkog jaza, pojava rasta kostiju u blizini zglobnog jaza. |
| Treća faza | U ovoj fazi kretanja u oštećenim zglobovima uzrokuju nepodnošljiva bol, jer su oštro ograničeni na refleksnom nivou. Bolnost se može pojaviti u nedostatku kretanja u zglobu. Pacijent uzima prisilnu poza u kojoj se bol opada. Pokreti postaju mogući samo sa štakama ili gurneyjem. Pored toga, mobilnost zglobova postaje oštro ograničena, ili uopće nestaje - kada se javljaju zglobne površine kostiju, zvanih ankiloze. |
Koje zglobove češće utječu artrozi i koji su simptomi njihove lezije?
Veliki spojevi donjih ekstremiteta češće su podvrgnuti degenerativnim lezijama - zglobovima kuka i koljena. Razmotrimo detaljnije simptome.
Artroza zgloba kuka.
Glavni znakovi oštećenja zglobove artrose su opisani gore. Ovi se znakovi mogu u potpunosti pripisati porazu od zgloba kuka, sa samo jednim amandmanom koji su primijećeni u ovom spoju. Isprva, nelagodnost u zglobu kuka nakon hodanja ili trčanja osjeća se. Uz napredovanje patologa, posmatrano je povećanje bolova u zglobovima i ograničeno u pokretima dodaje se ukočenost, u određenim položajima, bol se naglo povećava. U posljednjim fazama pacijent štiti nogu, pokušava da se na njemu ne zakorači i ne postavlja nikakve pokrete u zglobu kuka.
Artroza zgloba koljena.
Šteta koljena karakterizira izgled nelagode i boli boli u koljenu nakon produženog hodanja. Istovremeno ne postoje vanjske manifestacije upale. Najčešći uzrok artroze ovog zgloba povrede koljena sa oštećenjem unutarnjih struktura u prošlosti. Ova šteta, u pravilu, uzrokuju kršenje čvrstog prilagođavanja kontaktnih površina, što dovodi do preopterećenja nekih površina hrskavice i njihove brzog trošenja.
Ovisno o pozornici, simptomi artroze se mijenjaju. I, ovisno o uzroku pojave, adekvatnosti liječenja i općeg stanja, dinamika procesa može značajno varirati. Neki oblici karakteriziraju dugotrajno odsustvo napredovanja - kada decenijama nema pogoršanja u stanju zajedničkog. U drugim slučajevima, brzo se povećava simptomi i postepeni gubitak zajedničke mobilnosti.
Liječenje artroze
Glavni pravci u liječenju artroze leže lijekove i hirurške.
Liječenje lijekovima
Prije svega, usmjeren je na poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim zglobovima, ubrzavajući svojstva restauracije hrskavice, analgetskog i anti -inflammatory efekata. Više o svakoj od grupa lijekova:
Nesteroidni anti -infalmatorski lijekovi
(NSAID). Ovi lijekovi interveniraju u lancu hemijskih reakcija u hrskavicu, što dovodi do lokalne upale. Sa upalom dolazi do edema hrskavice, pojavljuje se bol, jačina tkiva hrskavice tokom kretanja se smanjuje. Upotreba anti -infalmatornih lijekova smanjuje ili eliminira bol, sprečava pokretanje upalne reakcije lančana, što dovodi do ubrzanja procesa obnove hrskavice.
Pripreme postoje u obliku tableta, rektalnih svijeća i pudera. Izbor taktike lijekova i liječenja određuje se prisutni ljekar od strane specijaliste pojedinačno ovisno o težini bolesti, dinamikom procesa i srodnih bolesti.
Centralni akcijski bolnici (opioide)
. U pravilu, predstavnici ove grupe pripadaju opioidnim drogama, koji imaju opojni efekat, ovi lijekovi povećavaju prag osjetljivosti na bol. Zbog toga se boli oštećenih zglobova značajno smanjuje.
Lijekovi koji ubrzavaju obnovu hrskavice tkiva zglobova (hondroprotektori).
Ovi lijekovi su u stvari, strukturni elementi same hrskavice i stoga imaju aktivirajuću učinak na obnovu.
Ove organske tvari u velikim količinama nalaze se u međukelalnom prostoru hrskavice. Njihov mehanizam djelovanja u ovom trenutku ne proučava na molekularnoj razini, dokazuje se pozitivan učinak na djelatnost obnovi tkiva hrskavice protiv pozadine tretmana koji se ponašaju. Ovaj lijek aktivira sintezu posebnih tvari iz sastava međućelijske matrice hrskavice - proteoglycana i hijaluronata. Istovremeno, procesi resorpcije zajedničkog tkiva značajno su smanjeni. Takođe, suzbijanje određenih hemijskih procesa, smanjenje je upalne reakcije u tkivima, što smanjuje oštećenje hrskavice i ozbiljnosti sindroma boli. U pravilu, učinak upotrebe ove grupe droga javlja se dugoročno - nekoliko tjedana nakon početka redovne administracije lijeka. Češće u režimu liječenja koristi se kombinacija ova dva lijeka. Međutim, kliničke studije nisu potvrdile porast efikasnosti liječenja prilikom korištenja kombinacije lijekova u odnosu na tretman jednog od hondroprotekata. Liječenje tim lijekovima proizvodi se dugim kursevima od 6-12 mjeseci. Jedan značajan nedostatak dodaje se svim prednostima ovih lijekova - visokih troškova liječenja i dugog tretmana.
Hyaluronate
- Dug je lanac ugljikohidrata koji pruža viskoznost i elastičnost sinovijskog tekućina. Zahvaljujući nekretninama Hyaluronate, klizna svojstva sinovijskog tečnosti u velikoj mjeri su dostupna. Intra -artikularne injekcije priprema hijaluronata široko se prakticiraju. Studije među pacijentima pokazale su da je jedna od manifestacija osteoartritisa pad koncentracije hijaluronata u sinovijskoj tečnosti i skraćivanju lanca njegovih molekula.
Hirurški tretman
Ova vrsta tretmana koristi se za obnovu ili poboljšanje pokretljivosti zglobova, kao i uklanjanja dijelova ili površine hrskavice. U pravilu, osteoartritis pribjegava hirurškim metodama u teškim slučajevima osteoartritisa, kada se lijek lijek ne dovodi do stabilizacije procesa, postoji ozbiljna ograničenja ili potpuna odsutnost kretanja u zglobovima ili ako bol u oštećenim zglobovima ne zaustavlja lijekove.
U liječenju osteoartritisa, zglob koljena može se koristiti i artroskopske (nisko -traumatsko) operacije i voluminozve operacije - zajednička protetika. Vrsta rada određuje hirurg ljekara pojedinačno ovisno o stanju zajedničkog, općeg stanja pacijenta, raspoloživoj opremi i sposobnostima specijalističkog ljekara. Donošenje odluke o potrebi za operacijom treba prethoditi potpunim ispitivanjem, pokušaj medicinskog liječenja i pacijentovog pristanka na operaciju.
U slučaju artroskopske hirurgije, moguće je ukloniti dio zglobnih hrskavica koje je deformirala bolest, njegova mljevenja da bi se postala glatkoća površine, uklanjanje fragmenata hrskavice, rast kostiju, fragmente oštećenih ligamenata ili hrskavičnog tkiva. Ove operacije se izvode pristupom kroz mikrovalne pećnice u obliku koljena. Tokom rada koristi se posebna oprema (arthroskop), koji prenosi video informacije na poseban monitor. Manipulator s raznim mlaznicama uvodi se kroz dodatnu rupu u zglobnu šupljinu, koja se zamjenjuju ovisno o pozornici i vrsti rada.
Protetika zgloba kolena.
Ova vrsta operacije osigurava zamjenu zglobnih površina zgloba koljena metalnim ili kombiniranim protezama. Pred -prerorećene metalne ploče u velikoj mjeri ponavljaju površinu zglobnih hrskavica, jer su zajednička biomehanika nakon operacije u velikoj mjeri slični tome u zdravom zglobu koljena. Proteze iz posebnih legura napravljene su da ne uzrokuju reakcije odbacivanja, ne oksidiraju i ne ozlijeđuju okolne tkanine.
Hirurgija spoja za kuk za osteoartritis.
Tokom ove operacije pojavljuju se djelomično uklanjanje hrskavice i koštane tkivo karlice i butne kosti. U pravilu se uklanja glava femuralnog vrata. I na svom mjestu implantira se metal ili proteza od curmeta. Unutra je uklonjena zglobna površina karlične kosti, a drugi dio proteze zamjenjuju tako -kalisanu ljuljačku šupljinu čvrsto je fiksirana na svom mjestu.
Međutim, ne treba pretpostaviti da je zajednička protetika univerzalno sredstvo za rješavanje spojeva zglobova za osteoartritis ili s drugom štetom na zajednički. Operacije prethodi produžena priprema pacijenta, nakon operacije postoji dug ukidan razvoj operiranog spoja. Stoga, u velikoj mjeri uspjeh ovih operacija ovisi o nadležnosti liječnika pohađanja i odgovornosti pacijenta.
Koja se gimnastika može izvesti sa artrozom?
Medicinsko fizičko obrazovanje koristi se za artrozu u subakutnoj fazi. Glavni zadaci terapije vježbanja :
- Ortopedska korekcija (eliminacija nedostataka pogođenih udova);
- Smanjenje statičkog opterećenja na zglobovima;
- Poboljšanje mobilnosti zajedničkog ili prevencije njegovog propadanja.
Izvodi se Digoen Gimnastika i skup vježbi za nepotrebne mišiće i spojeve. Vježbe za pogođene zglobove izvode se u lažnom položaju, sa strane ili na leđima, sjedeći. Naizmjeničeni su s vježbama disanja koje pomažu u opuštanju mišića. Pacijent obavlja pokrete u pogođenom spoju neovisno ili uz pomoć instruktora.
Kako bolovi i mobilnost zajedničkog poboljšava, počinju obavljati vježbe s različitim gimnastičkim objektima. Časovi u bazenu.
Ni u kojem slučaju ne daju prevelika opterećenja na pogođenim spojem, napravite previše oštre i intenzivne pokrete. Bolje je baviti se stručnjakom. Terapija vježbama i posebno obučeni instruktor razumiju koji je potreban skup vježbi kada su lezije različitih zglobova. Na primjer, sa Coxartrozom (artrozi zglobova kuka), potrebno je vratiti bedro uđe unutar i njegova abdikacija, a s gonartrozom (artrozom zgloba koljena) - fleksije i produžetak.
Može li se artroza tretirati narodnim lijekovima?
Artroza je hronična neizlječiva bolest. Nemoguće je vratiti zahvaćeno zglobno hrskavice - uz pomoć modernih lijekova, možete usporiti samo napredovanje patoloških promjena. Stoga tradicionalna medicina ne može biti alternativa tretmanu ljekara.
Ipak, neki narodni lijekovi mogu umanjiti bol i poboljšati stanje, posebno u početnim fazama artroze:
Infuzija Tulle (vyazolite labasis)
Način pripreme
:
Uzmite 2 kašike osušenih nasjeckanih preplanulih listova. Sipajte 500 ml kipuće vode. Insistirajte u roku od sat vremena.
Način primjene
:
Uzmite 100 ml infuzije 30 minuta prije obroka 3 puta dnevno.
Sok od kupusa
Način pripreme
:
Mljeti glavu kupusa. Pijte u malteru. Stisnite sok sokovima.
Način primjene
:
Da biste impregnirali komad materije sa sokom od kupusa i napravite komprimiranje na području pogođenog spoja. Ovo pomaže u smanjenju bolova. Možete nositi kompresiju ne više od 3 dana, nakon toga, nakon toga napravite novi.
Trebam li promatrati prehranu sa artrozom?
Dijeta s artrozom slijedi dva cilja: pružanje spoja sa svim potrebnim tvarima i borbi protiv suvišne tjelesne mase.
| Preporučeni proizvodi | Proizvodi koji bi trebali izbjeći |
|
|
Ne jedite nakon 18. 00. Često je bolje, ali u malim porcijama, otprilike u isto vrijeme.
Ispravna prehrana, uzimajući u obzir opće stanje osobe i svih hroničnih bolesti, moći će razviti dijetetičar. Zdrava prehrana bit će korisna ne samo za spojeve, već za cijeli organizam.
Kako odabrati jastučiće koljena za artrozu?
Kriteri - Ortopedski uređaj, koji pomaže u artrozi djelomično istovarići pogođeni spoj, dajte ga ispravnom položaju. Nošenje jastučića za koljeno propisuje ortopedski ljekar. Ne biste trebali sami odabrati jastučić za koljeno, jer ste pogrešno odabrani, njeno nošenje neće samo imati koristi, već se može pogoršati i stanje zgloba.
Vrste jastučića koljena :
- Zatvoren . Pruža najpričiju fiksaciju, jer snima ne samo zglobno područje, već i područja veće od 15 cm i niže. Takvi jastučići koljena koriste se kada bol nema jasnu lokalizaciju.
-
Prilagođeno podesivom napetošću
.
Takvo jastučić za koljeno je pogodno ako je artroza popraćena ne baš jaka bol. Propisan je i za vrijeme sanacije nakon povreda.
- Otvoren spiralnim rebrima krutosti . Koristi se za bol tokom podizanja i silaska na stepenicama stepenica.
- Zglob . Univerzalna raznolikost. Ostavlja mogućnost svjetlosne fleksije u koljenu. Može se koristiti za artrozu bilo kakvih faza, s različitim stupnjevima boli boli.
- Za održavanje tetiva . Koristi se za bol pod obrascem.
- Sa grijanim . Izvor je ugrađen u jastučić za koljeno Infracrveno zračenje (toplo). Zagrijavanje pomaže u smanjenju bola, poboljšanju protoka krvi i spoja. Također se koriste razne zagrijavanje jastučića za koljeno iz posebnih materijala, na primjer, vuna kamile.
Koji materijal može biti napravljen jastučić od koljena?
- Pamuk . Ovaj materijal prolazi vlagu i zrak, omogućava kožu da diše. Mekan je i ugodan za dodir. Ali takvi jastučići koljena moraju se često oprati. Čisti pamuk praktično se ne proteže - nije baš zgodno. Vrijedno je odabrati materijal koji sadrži rastezanje vlakana.
- Neopren . Pruža pouzdaniju fiksaciju zgloba koljena. Glavni minus neoprena je da ne prolazi zrak i vlagu, ne dopušta da koža diše, jako se znoji. Stoga su neoprenske klatne riječi najbolje nose na odjeći izrađenom od prirodne tkanine.
- Vuna . Pored fiksacije vrši druge funkcije. Kaput zagrijava spoj, pomaže u smanjenju boli, poboljšati protok krvi. U stanju je da apsorbuje vlagu.
- Poliester ili elan . Ima mnogo prednosti nad drugim materijalima: izdržljiv, izdržljiv, ugodan za dodir, omogućava kožu da diše. Jedini nedostatak su visoki troškovi.
Kako pravilno nositi jastučić za koljeno?
Osnovna pravila za korištenje jastučića koljena :
- Nužnost i uvjeti nošenja koljena može odrediti samo liječnik koji pohađaju.
- Jastučić za koljeno nose se ne više od 2-3 sata dnevno.
- Jastučić za koljeno nije alternativa drugim metodama liječenja artroze, već dodatak. Morate nastaviti uzimati lijekove koje je liječnik propisao liječnik, prolaze procedure.
- Potrebno je pažljivo razmotriti izbor jastučića za koljeno - u idealnom slučaju, trebao bi sjediti na nozi, poput rukavica. Preveliki i slabo fiksirani jastučić za koljeno neće normalno obavljati svoje funkcije. A ako je mali, ili ćete ga odgoditi previše - to će dovesti do kršenja cirkulacije krvi i pogoršanja u stanju zajedničkog.
- Slijedite stanje kože, koja je u kontaktu s jastukom za koljeno. Pojava iritacije ukazuje na pogrešan izbor veličine ili materijala.
Da li je moguće masaža artrozom?
Masaža se koristi u složenom tretmanu artroze, ali može se početi raditi tek nakon što boli bira.
Masažni zadaci za artrozu
:
- smanjiti bol;
- opustiti napete mišiće;
- poboljšati ishranu zajedničkog tkiva;
- Poboljšati mobilnost spoja, spriječiti razvoj ugovora;
- Vratite normalnu količinu pokreta.
Trajanje masaže s artrozom je 10-20 minuta. Kurs može uključivati 20-25 sesija koje se održavaju svaki drugi dan. Masaža kod pacijenata sa artrozom dobra je kombinirati se sa mineralnim kupkama, prljavštinom.