Artroza je grupa neupalnih degenerativno-distrofičnih bolesti zglobova različite etiologije. Drugi nazivi za artrozu su osteoartritis, arthrosis deformans ili osteoartritis deformans (DOA). Kod artroze dolazi do promjene u hrskavičnom tkivu zglobova, nakon čega dolazi do uključivanja svih dijelova zgloba u patološki proces, uključujući ligamente, zglobnu kapsulu, subhondralnu kost i sinovijalnu membranu. U teškim slučajevima primjećuje se oštećenje periartikularnog mišića. Najčešće su zahvaćeni zglob koljena (gonartroza) i zglob kuka (koksartroza). Glavna manifestacija DOA je bol i deformacija zgloba, što dovodi do poremećaja njegove funkcije.
Opći principi liječenja artroze
Na glavne zadatke kadaliječenje artrozeuključuje: ublažavanje bolova, obnavljanje funkcija i tkiva oštećenog zgloba, poboljšanje cirkulacije i trofizma zglobnih tkiva, jačanje susjednih mišića i, ako je moguće, smanjenje patogenih faktora koji doprinose razvoju degenerativnih procesa. Najbolji terapeutski učinak može se postići samo integriranim pristupom, uključujući liječenje lijekovima, fizikalnu terapiju, fizioterapeutske procedure, dijetetiku i zdrav način života.
Općenito, liječenje artroze je dug proces koji zahtijeva direktno sudjelovanje pacijenta i poštivanje svih preporuka specijaliste. U zavisnosti od faze bolesti (akutna ili remisijska), menjaju se ciljevi i metode terapije.
Tradicionalno liječenje artroze u akutnoj fazi
U akutnoj fazi artroze, glavni cilj liječenja je uklanjanje boli i ublažavanje upale u području zahvaćenog zgloba. Za smanjenje upale i bolova preporučuje se fizički odmor. U zavisnosti od opšteg stanja i starosti pacijenta, prisutnosti pratećih bolesti i drugih faktora, propisuju se različiti lekovi i lokalna sredstva.
Ovisno o intenzitetu boli i drugim manifestacijamaliječenje artrozeMogu se propisati sljedeći lijekovi:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)koristi se u akutnoj fazi artroze za ublažavanje boli i ublažavanje sekundarne upale.
- Eksterni NSAIL (masti, gelovi).Budući da su lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi (masti i gelovi) nedjelotvorni, rijetko se propisuju u akutnoj fazi i samo kao dodatna terapija.
- Glukokortikosteroidni hormonise koriste samo u akutnoj fazi bolesti, kratkotrajno i pod strogim nadzorom ljekara. Činjenica je da ovi hormoni, s jedne strane, efikasno smanjuju upalu i otklanjaju bol, ali s druge strane uništavaju hrskavično tkivo. Obično se kortikosteroidi daju u obliku injekcija u zahvaćeni zglob.
- Hondroprotektori– ovo su glavni lijekovi u liječenju artroze. Ako gore navedeni lijekovi pružaju samo simptomatsku pomoć (iako su važan element u liječenju artroze), tada hondroprotektori poboljšavaju cirkulaciju krvi, potiču metaboličke procese i stvaranje novih stanica tkiva hrskavice. Sve to doprinosi obnavljanju oštećene hrskavice. Lijekovi ove grupe se propisuju dugim kursevima, počevši od akutne faze bolesti, jer svi imaju produženo djelovanje (učinak liječenja nastupa nakon otprilike 2 tjedna - 2 mjeseca).
Ako je potrebno, mogu se koristiti blokade s anestetikom za brzo ublažavanje boli. Ponekad se propisuju i proizvodi koji sadrže hijaluronsku kiselinu, koja je dio vezivnog tkiva koje čini hrskavičnu membranu zgloba.
Nove tehnologije u liječenju akutne artroze
Rizik od nuspojava često ograničava mogućnosti liječenja akutne artroze, sprječavajući povećanje doze ili uzimanje u dužem vremenskom periodu. Kao što je poznato, analgetici i NSAID suzbijaju funkciju koštane srži, smanjuju zgrušavanje krvi, izazivaju nastanak defekta sluznice gastrointestinalnog trakta, pogoršavaju gastrointestinalne bolesti, a dugotrajnom primjenom izazivaju ozbiljne komplikacije, uključujući perforaciju i krvarenje. Kod rizičnih pacijenata moguće su i komplikacije na bubrezima, jetri i kardiovaskularnom sistemu.
Posebno je teško odabrati režim liječenja za dojilje. Bilo kakva dugotrajna upotreba uobičajenih protuupalnih lijekova tokom dojenja je nemoguća, dok potreba za njima, ako žena pati od bolesti mišićno-koštanog sistema, naravno, ostaje.
Drugi ozbiljan problem je izbor terapije lijekovima za starije pacijente. Prilikom odabira lijeka u ovom slučaju, posebno je važno uzeti u obzir njegovu sigurnost, učinak na kardiovaskularni sustav, gastrointestinalni trakt, prisutnost popratnih patologija i kompatibilnost lijekova s drugim lijekovima koje pacijent koristi.
Kako su pokazale kliničke studije, rješenje ovih problema postaje moguće korištenjem kompleksaliječenje osteoartritisa antiinflamatornim medicinskim flasterima.
Lijek se koristi u akutnoj fazi bolesti za ublažavanje boli i upale. Flaster osigurava duboko zagrijavanje zahvaćenog područja, što je upotpunjeno magnetoterapijskim djelovanjem konstantnog magnetnog polja. Time se stvara dugotrajan lokalni fizioterapeutski učinak koji pomaže poboljšanju cirkulacije limfe i krvi, što dovodi do pojačanih učinaka uzimanja lijekova i mogućnosti smanjenja doze i tijeka primjene NSAIL te smanjenja ili potpunog ukidanja primjene kortikosteroida. Budući da su konvencionalne fizioterapijske procedure zagrijavanja kontraindicirane kod akutnog osteoartritisa, flaster ostaje jedini prihvatljiv lijek.
Liječenje artroze u remisiji
U periodu remisije, terapija artroze je usmjerena na prevenciju egzacerbacije i vraćanje motoričke sposobnosti zgloba. Liječenje lijekovima u ovoj fazi je svedeno na minimum. U pravilu, pacijent nastavlja tečaj hondroprotektora i, ako je potrebno, uzima nesteroidne protuupalne lijekove. Za bolji trofizam tkiva mogu se prepisati vitamini, posebno B12 i D.
Terapeutski flaster u remisiji koristi se za smanjenje boli i sprječavanje razvoja upale. Budući da sam flaster poboljšava lokalnu cirkulaciju limfe i krvi, poboljšava venski odljev i trofizam tkiva, smanjuje otekline i opušta mišiće, njegova upotreba pomaže u smanjenju upotrebe lijekova protiv bolova, a ponekad i potpuno odustajanju od njih. Osim toga, flaster je odlično profilaktičko sredstvo, jer pomaže u jačanju prirodnih regenerativnih procesa u zglobnim tkivima i smanjuje rizik od razvoja upalnog procesa.
Dodatne metode liječenja artroze
Na dodatne metodeliječenje artrozeTo uključuje balneologiju, fizioterapiju, sve vrste manualne terapije i terapiju vježbanjem. Većina dodatnih metoda liječenja koristi se isključivo u fazi remisije, kada su akutne manifestacije artroze već otklonjene, a liječenje je usmjereno na sprječavanje ponovnog pogoršanja procesa, poboljšanje regeneracije zglobnog tkiva i vraćanje njegovih funkcija.
Fizioterapeutski i balneološki postupci u liječenju artroze
Fizioterapija je važna komponenta u liječenju artroze. Najefikasnije fizioterapijske procedure su one koje poboljšavaju trofizam tkiva i pospješuju obnovu oštećenog zgloba, kao i one koje smanjuju bol i upalu. To su procedure kao što su:
- Krioterapija(izloženost hladnoći) – koristi se u akutnoj fazi, kada su termalne i mnoge druge metode fizioterapije kontraindicirane;
- Laserski tretman– jedna od najpopularnijih metoda liječenja artroze, posebno kičmenih zglobova;
- Ultrazvučna terapija– najčešće se koristi u kombinaciji sa spoljnim lekovima (analgetici, kortikosteroidi, NSAIL i drugi), povećava njihovu efikasnost;
- Elektroforeza– drugi metod dubljeg unošenja lekova u meka tkiva, koji se koristi kod jakih bolova, efekat leka je takođe pojačan uticajem električne struje;
- Visoko intenzivna visokofrekventna magnetna terapija– postupak koji se odnosi na metode utjecaja zagrijavanja pomaže u ublažavanju upale i boli;
- UHF terapija– utjecaj na patološko žarište električne struje ultravisoke frekvencije, koja također osigurava zagrijavanje tkiva i, shodno tome, poboljšava protok krvi i limfe, stimulira ćelijski metabolizam, smanjuje oticanje i upalu te smanjuje bol.
Takođe kadaliječenje artrozeu fazi remisije daje dobre rezultatebalneoterapijaje metoda liječenja korištenjem termalnih kupki sa mineralnim i drugim ljekovitim vodama. Najčešće se radonske i sumporovodične kupke koriste za artrozu. Radioaktivne vode (radonske kupke obogaćene radonom 222) imaju opšte dejstvo na organizam: jačaju glatke mišiće, uključujući i srce, jačaju koštano tkivo, poboljšavaju cirkulaciju krvi i stimulišu imuni sistem. Vodonik sulfidne mineralne vode pozitivno utiču direktno na zglobove: poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam tkiva, stimulišu lučenje sinovijalne tečnosti.
Mora se reći da i tradicionalna fizioterapija i balneoterapija daju najbolji učinak tokom liječenja u sanatoriju. Neke nepravilne procedure nemaju praktički nikakav terapeutski učinak.
Metode ručne terapije u liječenju artroze
Metode manualne terapije su različiti načini utjecaja na tijelo pacijenta rukama liječnika, uključujući terapeutsku masažu, akupunkturu i akupresuru. Sve ove metode su prilično efikasne u liječenju artroze. U zavisnosti od stadijuma bolesti i ciljeva koji se žele, mogu se koristiti različite tehnike masaže, kao što su pokreti milovanja, trljanja, gnječenja ili tapkanja. Masaža je dobra jer omogućava selektivno opuštanje jedne i jačanje druge grupe mišića, što dovodi do smanjenja boli, povećanja obima pokreta zgloba i poboljšanja trofizma tkiva.
U manualnoj terapiji artroze može se koristiti metoda stimulacije biološki aktivnih tačaka. Najčešće metode akupunkture uključuju akupunkturu i moksoterapiju (primjena topline na točke).
Terapeutski flaster se dobro kombinuje sa svim vrstama ručne terapije i omogućava kompleksu da postigne značajan terapeutski efekat, značajno poboljšavajući stanje pacijenta.
Terapija vježbanjem za artrozu je neophodna komponenta liječenja
Pokret zgloba je neophodan za stimulaciju metabolizma u samom zglobu. Ali u prisutnosti artroze, prekomjerna opterećenja na zglobu izazivaju razvoj upale i dovode do pogoršanja bolesti. Zato je kod deformirajuće artroze vrlo važna pravilna raspodjela opterećenja na zglob s punim periodom rasterećenja. Ovaj zadatak obavlja fizikalna terapija (fizikalna terapija).
Pored poboljšanja ishrane zglobnih tkiva, ciljevi terapije vežbanjem su i vraćanje pokretljivosti zglobova, povećanje obima pokreta i jačanje snage i izdržljivosti obližnjih mišića. Specifičan režim fizičke aktivnosti i fizikalne terapijske tehnike za liječenje artroze odabire specijalista individualno za svakog pacijenta, ovisno o stadiju bolesti, lokalizaciji patološkog procesa, broju zahvaćenih zglobova, građi tijela i dr. individualne karakteristike pacijenta.
Upotreba terapeutskog flastera kompatibilna je s vježbama fizikalne terapije i može poboljšati njegovu učinkovitost. Flaster će ublažiti grčeve mišića, poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, aktivirati procese oporavka u zglobu i omogućiti trajniju remisiju.